Alaninaminotransferase, Glutamat-Pyruvat-Transaminase, GPT
1. Definition
Die Alanin-Aminotransferase, kurz ALAT, oder Glutamat-Pyruvat-Transaminase (ältere Bezeichnung), kurz GPT, ist ein zu den Transaminasen gehöriges Enzym, das vor allem im Zytosol der Hepatozyten vorkommt. Die Konzentration der ALAT ist in den Leberzellen ca. zehnfach höher als in der Muskulatur.
2. Biochemie
Die Alanin-Aminotransferase katalysiert die Umwandlung von L-Alanin und α-Ketoglutarat zu Pyruvat und L-Glutamat. Glutamat ist die ionisierte Form der Glutaminsäure, d.h. ein Salz der Glutaminsäure, daher werden beide Namen oft synonym benutzt.
3. Klinik
Eine gleichzeitige Erhöhung von ASAT und ALAT findet sich bei einer Lebererkrankung, gegebenenfalls auch bei dekompensierter Herzinsuffizienz mit einer Leberstauung. Bei leichten Leberzellschäden beläuft sich der Quotient aus ASAT und ALAT (De-Ritis-Quotient) auf Werte unterhalb von 1. Dagegen liegt dieser Quotient bei schweren Leberzellschäden oberhalb von 1, weil die ASAT dann stärker ansteigt als die ALAT.
4. Labormedizin
4.1. Material
Für die Bestimmung von ALAT werden 0,5 ml Serum benötigt.
4.2. Referenzbereich
Für Männer und Frauen gelten bei der Messung im Körpertemperaturbereich (37° C) folgende Referenzwerte:
Männer: 10–50 U/l
Frauen: 10–35 U/l
4.3. Messmethode
Die Messmethode zur Bestimmung der Serumkonzentration der Alanin-Aminotransferase besteht aus einem zusammengesetzten enzymatischen Test mit Messung der kinetischen Indikatorreaktion (Abnahme von NADH) bei den Wellenlängen 334, 340 oder 366 nm.
Der Enzymreaktion der ALAT ist dabei die Indikatorreaktion nachgeschaltet. Dabei wird Pyruvat zusammen mit NADH und H+ durch das Enzym Laktat-Dehydrogenase (LDH) in L-Lactat und NAD+ umgewandelt.
4.4. Halbwertszeit
Die biologische Halbwertszeit der Alanin-Aminotransferase beträgt 47 ± 10 Stunden im Serum.
4.5. Interpretation
Die Konzentration der Alanin-Aminotransferase ist
...sehr stark (>5-facher Normwert) erhöht bei:
- akuter Virushepatitis
- toxischem Leberschaden
- Amatoxin-Syndrom
...stark erhöht bei:
- chronischer Hepatitis
- Leberzirrhose
- Cholestase (besonders in den ersten 24 Stunden)
- Stauungsleber
...erhöht bei:
- Lebertumoren
- Lebermetastasen
- Cholangitis
- Fettleber
- chronischer Alkoholabusus (durch Enzyminduktion)
Arzneimittelinduzierte Leberschäden (DILIs) haben unterschiedliche Ausprägungen und können zu erhöhten bis sehr stark erhöhten ALAT-Werten führen.
